Зашто сам тако мокар тамо доле?

Без{0}}БС водич за вагинални исцједак, течност за узбуђење и ствари које нико није објаснио на часовима здравља.

Сећам се да сам седела у чекаоници гинеколога у двадесет-треће, убеђена да нешто није у реду са мном. Моје доње рубље је увек било влажно-не натопљено, само упорно влажно на начин који ме је узнемиравао. Да ли је ово било превише пражњења? Да ли сам био некако сломљен? Одговор доктора је био толико необавезан да ме је скоро изнервирало: „То само твоја вагина ради.“

Ако сте икада тражили на Гоогле-у „зашто сам тако мокар без разлога“ у 2 сата ујутру или дискретно проверили доњи веш средином-поподнева питајући се да ли је влага нормална-у веома сте великом друштву. Влажност вагине је једна од оних тема које се налазе у незгодној празнини: превише „срамно“ за већину разговора за столом-, превише „очигледно“ за већину лекара да би их правилно објаснили и превише важно да би их игнорисали.

Овај чланак је разговор који бих волео да сам имао пре много година. Прошетаћемо кроз различите врсте течности које ваше тело производи, шта је заиста нормално у односу на оно што заслужује посету лекару и како се ствари мењају како старите. Без клиничке хладноће, без нејасних уверавања-само детаљи, засновани на истраживању које заправо можете потражити.

Прво, брзо освежење анатомије

Ваша вагина је{0}}систем самочишћења. То звучи као маркетиншка копија, али је буквално истина. Вагинални канал је обложен мукозним мембранама које непрестано производе течност за испирање мртвих ћелија, одржавање благо киселе средине (пХ се креће између 3,8 и 4,5) и одржавање ткива гипким. Ова основна влажност је разлог зашто ваше доње рубље скоро никада није потпуно суво-и зашто улошци за гаћице постоје као индустрија од милијарду-долара.

Течност коју приметите током дана долази из више извора: самих зидова вагине, грлића материце, Бартолинове жлезде близу вагиналног отвора и Скенеових жлезда близу уретре. Сваки извор производи другачију врсту течности, из различитог разлога, у различито време. Разумевање шта је шта је цела поента овог водича.

Различите врсте влаге (и шта свака од њих значи)

Нису све вагиналне течности исте-што је вероватно очигледно када размислите о томе, али нико то заиста не каже. Ево шта ваше тело заправо производи и зашто.

1. Свакодневни вагинални исцједак (леукореја)

Ово је ваша основна линија. Ствари које се појављују на вашем доњем вешу насумично у уторак када нисте узбуђени, не овулирате, не радите ништа посебно. Медицински се зове леукореја, што само значи „бели исцедак“-иако се у пракси креће од бистре до млечно беле до благо жућкасте када се осуши.

Обим варира међу људима. Неке жене то једва примећују; други пролазе кроз уложак за гаћице дневно. Оба су нормална. Оно што је важније од количине је одсуство јаког мириса, необичне боје (зелена, сива, крупно бела) или иритације. Ако изгледа као оно што сте одувек имали и не сврби или пече, готово је сигурно у реду.

Једна ствар која ме је изненадила када сам први пут ово истражио: зидови вагине немају своје жлезде. Влага долази из процеса који се зове трансудација-у суштини плазма из ваше крви која цури кроз вагиналну слузницу, на исти начин на који се влага формира на спољашњој страни хладног стакла. Проток крви вашег тела у карлични регион директно утиче на количину основног пражњења које производите, због чега може да варира у зависности од хидратације, стреса, па чак и доба дана.

2. Флуид за узбуђење

Ово је тип који привлачи највише пажње и највише дезинформација. Прво да разјаснимо највећу заблуду: течност узбуђења не потиче првенствено из Бартолинових жлезда. Видећете ту тврдњу свуда на-здравственим блоговима, сексуалним- сајтовима, чак и на неким старијим уџбеницима. То је погрешно, или барем дубоко непотпуно.

Главни извор подмазивања током узбуђења је сам зид вагине. Када постанете сексуално узбуђени, проток крви у пределу карлице се повећава, а притисак гура течност кроз вагиналну слузницу у процесу који се назива вагинална трансудација. Замислите то као "знојење" ваше вагине. Бартолинове жлезде-жлезде величине две грашка-у близини вагиналног отвора-доносе малу количину слузи, али истраживачи попут Роја Левина, који је деценијама проучавао женску сексуалну физиологију, установили су да је трансудација примарни механизам.

Зашто је ова разлика важна? Јер ако би течност за узбуђење долазила углавном из две мале жлезде, очекивали бисмо да буде спора и ограничена. У стварности, подмазивање може да почне у року од 10 до 30 секунди од узбуђења-менталног или физичког-и обим може бити значајан. Та брзина и запремина имају смисла само ако је укључен цео зид вагине, што и јесте.

Ево дела који саплиће људе: физичко подмазивање не одговара увек менталном узбуђењу. Истраживање Елен Лаан и Волтера Еверарда показало је да тело може да производи подмазивање као одговор на сексуалне стимулусе чак и када се особа не осећа субјективно узбуђено-и обрнуто, неко може да се осећа веома узбуђено без много физичке влаге. Ово се зове не-неконкорданција узбуђења и потпуно је нормално. То не значи да нешто није у реду са вама или вашом жељом. То само значи да се ваше тело и мозак не синхронизују увек, што се-искрено- односи на већину телесних функција ако размислите о томе.

Течност за узбуђење је обично бистра, клизава и више воденаста од слузи грлића материце. Не растеже се између ваших прстију као овулациона слуз. Након што узбуђење прође, течност се прилично брзо реапсорбује, због чега не остајете мокри сатима након тога.

3. Цервикална слуз

Ако сте икада покушали да пратите своју плодност-или сте чак приметили да вам се исцедак мења током месеца-наишли сте на слуз грлића материце. Произведена од жлезда у грлићу материце, ова течност се драматично помера током вашег менструалног циклуса, и те промене су значајне.

Одмах након менструације, често има врло мало слузи. Како естроген расте у првој половини циклуса, почећете да примећујете лепљив, беличаст исцедак. Приближавајући се овулацији, она прелази у нешто јасније, влажније и растегљиво-које се често описује као сирово беланце. Ово је плодна-квалитетна слуз грлића материце и има специфичан задатак: ствара пријатан, алкални пут за сперму да путује кроз иначе кисело вагинално окружење. Након овулације, прогестерон преузима и слуз се поново згушњава, постаје лепљива или пастаста.

За све који прате плодност-без обзира да ли покушавају да затрудне или избегну трудноћу-цервикална слуз је бесплатна,-подаци у реалном времену о томе где се налазите у циклусу. Биллингсова метода овулације и Крејтонов модел се ослањају управо на то. Сама по себи није савршено поуздана (хормонске флуктуације, лекови и инфекције могу да помуте слику), али као једна тачка података међу неколико, изненађујуће је информативан.

Нешто што желим да означим за све који се баве хормонском контролом рађања: пилуле, фластер и хормонски спирале мењају производњу цервикалне слузи. То је заправо део начина на који функционишу-згушњавајући слуз тако да сперма не може да прође. Дакле, ако сте годинама узимали хормонску контрацепцију и изненада престали, можда ћете први пут у свом одраслом животу приметити узорке цервикалне слузи. Може бити помало запањујуће ако вас нико није упозорио.

4. Зној и влага вулве

Није све доле вагинална течност. Вулва има знојне жлезде (и екрине и апокрине) и оне се понашају исто као и знојне жлезде на другим местима: производе влагу када вам је вруће, када вежбате, под стресом или само седите у фармеркама током топлог дана. Због тога се ваше доње рубље може осећати влажно након тренинга чак и ако се ништа сексуално не дешава.

Апокрине жлезде, концентрисане око препона и унутрашње стране бутина, производе гушћи секрет који је углавном без мириса док га бактерије не разграде. Одатле долази карактеристичан мирис-вежбе. Прозрачне тканине помажу; синтетичко доње рубље задржава топлоту и влагу и може учинити да се осећате влажније него што заправо јесте.

5. Секрет Скенеове жлезде

Ова тема би могла да испуни сопствени чланак, а наука се још увек развија. Скенеове жлезде-које се понекад називају и женска простата-се налазе близу отвора уретре и могу да производе течност током сексуалне стимулације. Неки истраживачи разликују малу количину млечне течности (правог ејакулата) и веће количине разблажене течности са саставом ближе урину. Дебата се наставља.

Оно што је јасно: ово је нормална варијација у сексуалном одговору. Не доживљавају га сви, а количина варира од једва приметне до, па, доста. Ако вам се то деси и ако сте били забринути: у реду је. То није питање хигијене и не указује на ништа медицинско.

6. Отпуст који покушава да вам нешто каже

Овде се тон мења, јер сва вагинална влага не значи да ваше тело нормално пјевуши. Понекад је то сигнал да нешто није у реду. Злобни део? Жене су заправо ужасне у идентификацији узрока саме. Студија објављена у Обстетрицс & Гинецологи открила је да су пацијенти који су сами-дијагнозирали вагиналне инфекције погрешили отприлике две{4}}треће времена (Феррис ет ал., 2002). Већина жена које су претпоставиле да имају гљивичну инфекцију заправо су имале нешто сасвим друго.

Ево грубог водича на терену:

Бактеријска вагиноза (БВ)

Танак, сивкасто{0}}бели исцједак са изразитим мирисом рибе, посебно након секса. БВ је технички поремећај вагиналног микробиома-добрих бактерија (лактобацила) има већи број других организама. То је најчешће вагинално стање код жена репродуктивног-доба и захтева антибиотике, а не-лечење гљивица без рецепта-.

гљивична инфекција (кандидијаза)

Густи, бели, -сирни- исцедак, обично са значајним сврабом и вероватно печењем током мокрења. Исцједак често нема јак мирис. Ово је оно што већина жена користи Монистат-ом за лечење-али с обзиром на то колико често само-дијагноза промаши циљ,-прва појава заиста захтева одговарајући брис.

трихомонијаза

Пенаст, жуто{0}}зелени секрет са јаким, непријатним мирисом, често праћен иритацијом, а понекад и болом током секса или мокрења. Трицх је полно преносива инфекција узрокована паразитом и потребно јој је лечење на рецепт.

Закључак: Ако ваш исцједак промени боју, конзистенцију или мирис на начин који је нов за вас-или ако долази са сврабом, печењем или болом у карлици-посетите лекара уместо да се-лечите. Преглед траје неколико минута, а тачна дијагноза вас штеди од погрешних третмана.

Како се вагинална влажност мења у вашем животу

Једна од ствари о којима се ретко говори је да ваш однос са вагиналном влагом није статичан. Оно што је нормално у двадесет-петој години може се веома разликовати од онога што је нормално у педесетој, а разумевање ових промена може да вам уштеди непотребне бриге-или да вам помогне да уочите праву промену раније.

Теенс Тхроугх Иоур 20с

Хормонске флуктуације су најдраматичније. Запремина пражњења обично је већа, а ви још увек учите како изгледа ваша лична база. Многе младе жене брину о количини пражњења јер немају референтни оквир-нико им није рекао шта да очекују. Ако сте у овој фази: пратите је повремено неколико циклуса. Почећете да препознајете сопствене обрасце.

Касне 20-е до 30-те

За већину жена, то је када се обрасци вагиналне влаге стабилизују. Знате како изгледа ваше нормално, а одступања је лакше уочити. Трудноћа, ако се догоди, привремено све мења-повећан проток крви у карлицу значи знатно више секрета, што је нормално, али може да буде алармантно ако га не очекујете. Након порођаја и дојења ствари се мењају на другу страну: естроген опада, а сувоћа или смањено подмазивање су уобичајени све док се хормони не калибрирају. Чуо сам од више читалаца који су рекли да их је сувоћа после порођаја затекла потпуно неспремне-нико то није помињао на часовима пре порођаја.

Перименопауза и даље

Овде се дешавају клинички најзначајније промене. Како естроген опада, зидови вагине се тањи и производе мање течности. Студија здравља жена широм нације (СВАН)-велика лонгитудинална студија која је пратила 2.435 жена старијих од 17 година-нашла је да се умерена-до-тешка вагинална сувоћа повећала са 19% на почетку на 34% након менопаузе. То је значајан скок и утиче на све, од дневне удобности до сексуалне функције.

Стање сада има клинички назив: генитоуринарни синдром менопаузе (ГСМ). То није само сувоћа-то може укључивати иритацију, пецкање, потребу за мокрењем и болан секс. Добре вести: третмани су ефикасни и добро-проучени. Ниска{5}}доза вагиналног естрогена-доступног као крема, прстен или уметак-је златни стандард и носи веома другачији профил ризика од системске хормонске терапије. Не-нехормонски вагинални овлаживачи и квалитетни лубриканти добро делују код жена које више воле или морају да избегавају естроген.

Једна ствар коју више пута чујем од жена ове старосне групе: предуго су чекале да то изнесу свом лекару. немој. Што пре решите вагиналну сувоћу, то је лакше управљати, јер су промене ткива прогресивне.

[Интерне везе: водич за перименопаузу, опције ГСМ третмана, поређење мазива]

Лекови који могу утицати на влагу вагине

Овај одељак нема довољно времена за емитовање. Неколико уобичајених лекова смањује вагинално подмазивање, а ако вам нико не каже, можете сувоћу приписати старењу или претпоставити да нешто друго није у реду.

Хормонски контрацептиви (нарочито пилуле са ниским-естрогеном) могу временом истањити вагинално ткиво. Антихистаминици исушују слузокожу свуда, укључујући вагину-тако да ако због сезоне алергија свакодневно посежете за Зиртец-ом, ефекти низводно нису ограничени само на нос. Антидепресиви, посебно ССРИ, добро су-познати по томе што утичу на сексуални одговор и подмазивање. А одређени третмани за рак дојке (инхибитори ароматазе, тамоксифен) драматично снижавају естроген, често изазивајући озбиљну сувоћу вагине. Ако сте започели нови лек и приметили промену, то вероватно није случајност. Поменуте то свом лекару; често постоје заобилазна решења.

Практичне ствари: мазива, производи и дневне навике

Одељак о „саветима“ може изгледати генеричко, па ћу покушати да ово учиним корисним, а не само да вам кажем да пијете воду и носите памук.

Одабир мазива које неће имати негативан ефекат

пХ је важан. Природни пХ ваше вагине је између 3,8 и 4,5. Лубрикант са много вишим пХ може пореметити равнотежу и учинити вас подложнијим инфекцији. Потражите производе који наводе њихов пХ и циљајте на распон од 3,5–4,5 за вагиналну употребу.

Прескочите глицерин и парабене. Глицерин је шећерни алкохол који може хранити квасац; парабени су ендокрини дисруптори са дискутабилним безбедносним профилима. Савет СЗО о личним лубрикантима из 2012. такође препоручује избегавање формулација високог -осмолалитета, које могу оштетити вагиналне епителне ћелије.

Знајте разлику између мазива и вагиналних хидратантних средстава. Лубрикант се тренутно-наноси пре или током секса. Вагинална хидратантна крема (попут Репленса или слично) се користи редовно, 2-3 пута недељно, да би се одржала хидратација ткива током времена. Ако сувоћа утиче на вашу свакодневну удобност-не само на секс-вероватно вам треба хидратантна крема, а не само лубрикант.

Свакодневне навике које су заиста важне

Избегавајте да сатима седите у мокром купаћем костиму (топло + мокро=идеални услови за квасац и бактерије). Прескочите сваки мирисни производ у близини ваше вулве-то укључује мирисне јастучиће, марамице и „женствено прање“ које обећавају свежину, али углавном изазивају иритацију. А ако приметите више влаге него обично без икаквих других симптома, то је скоро сигурно хормонска варијација и не вреди губити сан. Ваше тело није у квару; само реагује на исте унутрашње промене као и увек.

Када заиста посетити доктора

Не морате да закажете термин сваки пут када ваш отпуст изгледа мало другачије. Тела флуктуирају. Али одређене промене заслужују пажњу: исцједак који је зелен, сив или пенаст; нови, јак или рибљи мирис; свраб или пецкање које траје више од једног или два дана; нови или погоршани бол током секса; крварење између менструације или после секса (посебно после-менопаузе); било какво изненадно, драматично одступање од вашег нормалног обрасца.

И још нешто што људи често одбацују: ако сувоћа вагине утиче на квалитет вашег живота-било да то значи нелагодност током дана, избегавање интимности или сталну иритацију-то је легитимна медицинска брига, а не проблем сујете. Третмани постоје, делују и не би требало да се само трпите са тим.

Често постављана питања

Зашто сам тако мокар доле без разлога?

Скоро увек постоји разлог-што само није увек очигледан. Основни вагинални исцједак се дешава континуирано као део нормалног-самочишћења. Хормонске промене током менструалног циклуса, повећан проток крви у карлици услед вежбања или топлоте, па чак и емоционални стрес могу повећати влагу. Ако је влага бистра или беличаста без мириса или иритације, највероватније је физиолошка.

Да ли је нормално бити стално мокар?

За неке жене, да. Вагинални канал је слузокожа-као унутрашњост ваших уста, увек је влажна. Неки људи производе више течности од других, а то не указује на проблем. Ако је ваш ниво влажности био отприлике исти годинама, то је ваша нормала. Само промене у односу на вашу основну линију захтевају пажњу.

Како да знам да ли је у питању течност за узбуђење или редовно пражњење?

Контекст то обично јасно даје до знања. Течност за узбуђење се појављује као одговор на сексуалну стимулацију (менталну или физичку), осећа се клизава и воденаста, и брзо се повлачи. Свакодневни исцједак је присутан без обзира на узбуђење и тежи да буде гушћи. Уз то, ваше тело може да производи подмазивање-повезано са узбуђењем без свесне свести-тако да линије нису увек уредне.

Може ли превелики исцједак значити инфекцију?

Сама количина није најбољи показатељ. Инфекције су поузданије сигнализиране променама у боји (зелена, сива, жута), конзистенцији (пенаста, здепаста), мирису (рибљи, гадан) или симптомима као што су свраб и пецкање. Ако се количина повећала, али се ништа друго није променило, вероватније је да је хормонски.

Да ли се влажност вагине смањује са годинама?

За многе жене, да-нарочито око и после менопаузе. СВАН студија је открила да се умерена-до-тешка сувоћа отприлике удвостручила како су жене пролазиле кроз менопаузу. Али третмани који се крећу од вагиналних хидратантних крема до ниске-дозе естрогена су ефикасни, тако да не мора да буде нешто што једноставно издржите.

Да ли дијета утиче на влажност вагине?

Постоји врло мало ригорозних истраживања која повезују одређену храну са вагиналним подмазивањем. Општа хидратација је важна-дехидрација смањује сву влагу слузокоже. Неки клиничари сугеришу да храна богата фитоестрогенима-(соја, ланено семе) може имати благе ефекте, али докази су слаби. Оно што чини већу разлику: лекови, хормонски статус и опште здравље.

Кључни закључак: Влажност вагине је нормална, променљива и обично нема разлога за бригу. Научите своју основну линију, обратите пажњу када се нешто промени и обратите се лекару ако се појаве нови симптоми. Само-дијагноза је чешће погрешна него што је тачна-када сте у недоумици, обавите одговарајући преглед.

Референце

Левин РЈ. Унутарња и изласци вагиналног подмазивања. Секуал анд Релатионсхип Тхерапи, 2003;18(4):509–513. ДОИ: 10.1080/14681990310001609895

Лаан Е, Евераерд В. Детерминанте женског сексуалног узбуђења: психофизиолошка теорија и подаци. Аннуал Ревиев оф Сек Ресеарцх, 1995; 6(1):32–76.

Воодард ТЛ, Диамонд МП. Физиолошке мере сексуалне функције код жена: преглед. Плодност и стерилитет, 2009;92(1):19–34. ПМЦ2771367.

Ваетјен ЛЕ, Цравфорд СЛ, Цханг П{0}}И, ет ал. Фактори повезани са развојем симптома сувоће вагине код жена које прелазе кроз менопаузу: лонгитудинална студија. Менопауза, 2018;25(10):1094–1104. ПМЦ6136974.

Едвардс Д, Панаи Н. Лечење вулвовагиналне атрофије/генитоуринарног синдрома менопаузе: колико је важан састав вагиналног мазива и хидратантне креме? Цлимацтериц, 2016;19(2):151–161. ПМЦ4819835.

Светска здравствена организација. Употреба и набавка додатних мазива за мушке и женске кондоме: Саветодавна белешка СЗО/УНФПА/ФХИ360, 2012.

Феррис ДГ, Ниирјеси П, Собел ЈД, ет ал. Не--злоупотреба антифунгалних лекова без рецепта повезана са-дијагностикованом вулвовагиналном кандидијазом код пацијената. Обстетрицс & Гинецологи, 2002;99(3):419–425.